Историческая справка

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

История здравоохранения Саратовской губернии уходит своими корнями к XVIII веку. Вот несколько примечательных фактов. В начале 18 века в Саратове проживало до 500 семей. Имелось 7 церквей, но не было ни одной больницы и ни одной школы. В соответствии с архивными данными, первым врачом в Саратове был Савва Леонтович, начавший службу в городе в царствование императрицы Елизаветы Петровны (1741- 1761) и продолжавший работать при императрице Екатерине II . В это же время упоминается фамилия еще одного саратовского лекаря Слиткова.

10 ноября 1780 г. при утверждении штата девяти уездов наместничества появились и уездные врачи. В 1781 г. лекарь Иоганн Кнор занял место городового врача в г. Вольске. В 1887-1889 г.г. в Кузнецке работал лекарь Франц Вильгельмович Эрнести, переехавший затем в Хвалынск, где стал первым лекарем города. В 1790 г. к работе в Аткарске приступил лекарь Николай Мейер.

С конца XVIII века в Саратовской губернии начинает развиваться промышленность - мукомольное производство и винокурение, а также кожевенное, гончарное и текстильное производство. Развитие промышленности, торговли, соляного извоза и судоходства способствовало росту Саратова и других городов губернии. В 1811 г. население г. Саратова составило 27 тыс. человек, а к середине XIX века оно выросло до 70 тыс. человек.

Организация лечебной помощи населению сильно отставала от экономического развития губернии. В 1804 г. в Саратове значительно активизировал свою деятельность приказ общественного призрения, было начато строительство больницы в городе.

На приказ была возложена забота по оказанию медицинской помощи населению. С данного момента можно считать, что появляется «организованная медицина», и начинается первый этап организации саратовского здравоохранения, продолжившийся до 1909 г. - года открытия в Саратове университета с единственным медицинским факультетом. Формирование университетских клиник и кафедр принято рассматривать как второй этап развития здравоохранения в губернии. На втором этапе (1909 - 1917 г.г.) в Саратове получает стремительное развитие клиническая и профилактическая медицина. Третий этап (1918-1940) - время становления государственной системы здравоохранения. С начала Великой Отечественной войны начинается 4-ый период в истории здравоохранения, когда серьезная реорганизация здравоохранения была направлена на решение задач военной медицины. Пятый - послевоенный период (с 1945 г.) -время дальнейшего укрепления государственной медицины со своими плюсами и минусами.

С начала 90-х годов XX века происходит значительное изменение в системе здравоохранения, появляется страховая медицина, элемент частной практики. В шестом периоде происходит существенное реформирование здравоохранения: решаются задачи по переходу с экстенсивного на интенсивный путь развития в условиях меняющегося характера финансового обеспечения.

Оглядываясь на путь, пройденный здравоохранением Саратовской губернии за последние 2 века второго тысячелетия, следует отметить, что первое учреждение стационарного типа - Александровская губернская больница (ныне 2-ая городская клиническая больница) создается в Саратове при Приказе общественного призрения в 1806 году.

В 1878г. В ходе русско-турецкой войны появилось большое количество раненых и больных, которые прибывали с театра военных действий, началась эпидемия сыпного тифа. В связи с этими событиями Саратовская городская дума открыла дополнительно три лазарета, постановлением Думы от 14 ноября 1878 г. один из лазаретов, размещавшийся в двухэтажном частном доме на Полтавской площади, был приспособлен под временную городскую больницу на 80 коек «для нужд бедного населения мещанского и цехового звания».

В первом периоде развития здравоохранения по инициативе общества «Беседы Саратовских врачей» в Саратове была открыта первая амбулатория (1863 г). В этом же году состоялось и официальное открытие родильного дома со школой для подготовки сельских повивальных бабок. Город субсидировал амбулаторию, родильный дом и школу, все они находились в частных домах, где кроме них была аптека, зал для чтения лекций будущим акушеркам и зал заседаний Общества. Лишь к 1894 г. удалось перевести амбулаторию и зал заседаний в другое место, а в 1900 г. чтение лекций было перенесено во вновь открытую фельдшерскую школу (ныне областной медицинский колледж). В 1894/95 гг. в городе было 4 амбулатории, две из них при Александровской и городской больнице имели пропускную способность 800-900 больных в месяц. Кроме этого имелись еще две небольшие амбулатории «Красного Креста», но они работали лишь летом.

В 1896 году общество «Беседа Саратовских врачей» был переименовано в Физико-медицинское Общество г. Саратова, которое в январе и феврале 1902 г. обсудило вопрос о состоянии амбулаторной помощи населению города и признало необходимым к существующим несколько лет 4 амбулаториям добавить еще две, разделив город на 6 участков. Для каждого участка - своя амбулатория (шестая из них открылась в 1906 г.).

В конце 19-начале 20 столетия в Саратове, как и в других городах России, появляются первые медицинские учреждения для оказания специализированной медицинской помощи. Так, в 1897 г. на частные средства купца Поздеева была построена первая детская больница. Заведовать больницей был приглашен ученик проф. Филатова -В.П. Бруханский. Врач вместе с медицинскими сестрами Андреевской общины самоотверженно трудился, изыскивая средства на содержание больницы и персонала. До 1907 г. в больницу госпитализировались только соматические больные, затем было развернуто 45 коек для инфекционных больных.

Во время губернаторства в Саратове П.А.Столыпина была построена и стала функционировать с 1904 года глазная больница (ныне глазная клиника). Первым ее главным врачом был гласный Городской думы М.Ф. Волков. Им был организован сбор денег и субсидий на постройку здания, он принимал участие в создании проекта больницы, ознакомившись лично с глазными клиниками Германии, Швеции, Австрии. Кроме того, М.Ф. Волков известен тем, что построил корпуса городской больницы на 200 коек, участвовал в строительстве фельдшерской школы и зданий Императорского Николаевского университета.

В силу своего географического положения Саратовская губерния всегда находилась под постоянной угрозой распространения эпидемий, в т. ч. и особо опасных - чумы, холеры. Были часты вспышки и других заболеваний,

Изучением санитарного состояния губернии до возникновения постоянно действующей санитарной организации занимались научные общества «Беседа саратовских врачей» и «Саратовские санитарные врачи», организованные соответственно, в 1860 г. и в 1887 г. Функции официального контроля за санитарным состоянием брала на себя также Городская управа. Для борьбы с эпидемиями по предложению Городской управы стали приглашать специальных врачей. Особо следует отметить видного деятеля земской медицины, первого санитарного врача России И.И. Моллесона, который с 1889 по 1897 г. работал на посту руководителя медико-статистического отделения губернской земской управы. В. течение 5 лет он был редактором журнала «Саратовский санитарный обзор», имевшего широкий резонанс в обществе.

Оформление постоянно действующей санитарной организации произошло 04.12.1894 г. когда Саратовская городская Дума вынесла постановление; «Все санитарное дело сосредоточить в особом санитарном отделении городской управы». В 1910-1912 г.г. в губернии появился штат уездных санитарных врачей. В 1913 г. санитарная организация губернии состояла из медико-санитарного бюро при губернском земстве, уездных земских врачей по одному на уезд, трех санитарных врачей в Саратове. Здесь же имелась только что открытая в 1912 г. санитарно-бактериологическая лаборатория и дезинфекционный пункт. Этот период развития саратовского, здравоохранения характеризуется и стремительным развитием клинических направлений.

После открытия медицинского факультета Императорского Николаевското университета в 1909 г. главной клинической базой вуза становится Александровская больница. В то время в больнице работали известные врачи города, которые стали ведущими преподавателями вуза: хирург В.И.Лисянский, инфекционист П.К.Галлер, прозектор И.И.Линтварев, терапевт Н.Е. Кушев, Последний более 20 лет был председателем Саратовского физико-медицинского общества. Он работал профессором кафедры врачебной диагностики, организовал в 1923 г. первую в СССР противомалярийную станцию.

На базе больницы стали организовываться кафедры университета: кафедра дерматологии и венерологии, акушерства и гинекологии. В 1913 г. была открыта госпитальная хирургическая и терапевтическая клиники. Кафедру госпитальной хирургии возглавил проф. СИ. Спасокукоцкий, бывший до этого земским врачом в Смоленской губернии. Проф. Спасокукоцким было много сделано для развития отечественной хирургии в стране. В 1918 году С.И. Спасокукоцкий для лечения инвалидов 1-ой мировой войны организует НИИ травматологии. Это был первый научно-исследовательский клинический институт в Саратове.

В 1912-1913 г.г. под руководством известного архитектора К.Л.Мюфке началось возведение Клинического городка (ныне Клинической больницы №3 СГМУ).

В 1912г. в университете создается кафедра гигиены с эпидемиологией (проф. В.А. Арнольдов), с 1914 г. при кафедре стала функционировать гигиеническая лаборатория, которая стала заниматься изучением гигиены водоснабжения, разрабатывать научные основы гигиены окружающей среды в области.

Серьезной проблемой в начале 20-го столетия была проблема заболеваемости и смертности детей, прежде всего от инфекционной патологии. Так, проф. И.Н. Быстренин (1913 г.) писал: «...В Норвегии и Швеции процент детской смертности едва достигает 8-9, в России он поднялся, в среднем до 30, достигая в некоторых губерниях, например, Пермской и Саратовской, выше 40...»

На базе первой детской больницы в 1912 г. открылось новое «заразное» отделение, штат врачей увеличился до 6 человек. Позже (1919г.) на базе больницы была организована детская инфекционная клиника.

С 1912 г. вводится школьный санитарный надзор, создается общество «Капля молока». В 1913 г. создается Царицынская противочумная лаборатория.

В 1918-1940 г.г. в области продолжается развитие клинической и профилактической медицины. После Великой Октябрьской социалистической революции губернская Александровская больница была переименована во 2-ю Советскую, она продолжала оставаться центром развития клинической медицины. В 1920 г. на базе больницы создаётся пропедевтическая хирургическая кафедра, которой руководил заслуженный деятель науки РСФСР, проф. В.И.Разумовский, в клинике оказывается экстренная хирургическая помощь жителям всего города Саратова.

Городская больница (1-ая Советская) к 1918 г. также представляла из себя крупное лечебное объединение, включавшее хирургический и терапевтический стационары, инфекционное и гинекологическое отделение, лечебницу для хронических больных, родильный дом, дезинфекционную камеру.

Однако, с 1926 года, основной клинической базой города, области, вуза становится Клинический городок (3-я Советская). Руководителем Клингородка в то время был ректор университета, проф. С.Р. Миротворцев, усилиями которого и было успешно завершено строительство комплекса клиник.

В Клиническом городке на протяжении многих лет работали видные ученые-клиницисты: академик АМН СССР С.Р. Миротворцев, хирург; чл.-кор, АМН СССР КН. Третьяков, невропатолог; Заслуженный деятель науки РСФСР, проф. П.Н. Николаев, терапевт; основоположник саратовской рентгенологии проф. Н.Е. Штерн; детский хирург, проф. Н.В. Захаров и др.

Как известно, в 1922 году был опубликован декрет Совнаркома «О санитарных органах республики», определивший задачи, права, нормы санитарных органов, провозгласивших государственный характер их деятельности. Стали создаваться санитарно-эпидемиологические станции. Важную роль в пропаганде санитарных знаний среди населения области сыграл Дом санитарного просвещения, открывшийся в 1919 г. Большую роль в противоэпидемической работе стал играть противочумный НИИ Юго-востока «Микроб» (1918г.), внесший большой вклад в разработку вакцинных препаратов против особоопасных инфекций. В 1923 г. был открыт венерологический диспансер (главный врач Н. Окунь).

В подготовке кадров врачей нового типа - «врачей-профилакториев»
(Н.А. Семашко) важную роль сыграло открытие кафедр социальной гигиены (Саратовский университет, 1923 г., первый руководитель кафедры КА Коновалов, возглавляющий губернский отдел здравоохранения).

В июне 1941 г. мирная жизнь была нарушена вероломным нападением фашистов на страну. Саратовская область превратилась в «госпитальную базу». На территории ее в годы Великой Отечественной войны действовало 183 госпиталя, в т. ч. в Саратове - 64; в которых было возвращено в строй более 300 тыс. солдат и офицеров. Госпитали были созданы не только в Саратове, но также и в гг. Энгельсе, Аткарске, Петровске, Ртищево. К работе в них было привлечено в качестве консультантов 29 профессоров Саратовского медицинского института ( С.Р. Миротворцев, КН. Третьяков, Н.И. Краузе, Л А Шварц, Н.В. Захаров, М.П. Кутании и др.)

Еще в 1942 году главный хирург эвакогоспиталей Саратовской области С.Р. Миротворцев, выступая на первом пленуме госпитального совета с докладом
«Состояние лечебной работы в эвакогоспиталях г. Саратова и области», отмечал, что:
«... лечебное дело в эвакогоспиталях г Саратова и области поставлено более чем удовлетворительно. 75-82% выписывающихся непосредственно на фронт являются основным показателем нашей работы».

В послевоенный период происходит дальнейшее развитие системы здравоохранения. Основные показатели развития здравоохранения области следующие: в 1970 г. число коек на 10 тыс. населения стало 102,0; численность врачей выросла до 7790 человек; на 10 тыс. населения было 31,7 врачей. По области насчитывалось 1092 фельдшерских пункта. На территории были вновь организованы такие учреждения, как женские консультации и родильные дома, детские больницы с поликлиниками, диспансеры, медико-саиитарные части, профилактории которых ранее не было.

Большой вклад в развитие здравоохранения всей России внесли Саратовские ученые и медики. Их имена известны далеко за пределами нашей области.

Велики достоинства ученого, в котором сочетаются глубокие теоретические знания с повседневной творческой практической деятельностью. Таким был Николай Романович Иванов - автор ряда выдающихся трудов в области медицины и заведующий кафедрой детских инфекционных болезней, где на практике доказывал ценность своих теоретических исследований. Будучи председателем постоянной комиссии по здравоохранению областного совета народных депутатов, он проводил большую работу по укреплению материальной базы здравоохранения области, города Саратова и медицинского института, ректором которого был бессменно в течение 29 лет. При его участии построены клиники проф-патологии и гематологии, новые корпуса глазной и кожной клиник, зданий в клиническом городке для кафедр реаниматологии и анестезиологии, патанатомии, межвузовской и консультативной поликлиники, 1-ая детская инфекционная больница.

В начале 70-х годов развернулась подготовка к операциям по пересадке почки - фантастическая в то время, создавалась диагностическая служба, центр хронического гемодиализа. В1981 году в клинике, которую возглавляла профессор Галина Николаевна Захарова, был создан межобластной центр микрохирургии. Использование новой современной техники, хирургического микроскопа позволило освоить уникальные операции на мелких сосудах диаметром 2 мм, лимфатических сосудах, реплантировать пальцы, кисти рук. С помощью микрохирургии были освоены новые методы лечения бесплодия у мужчин и женщин.

Среди многих имен, которые вошли в историю Саратовского здравоохранения, видное место занимает профессор Иван Минаевич Поповьян, выдающийся ученый, педагог, талантливый хирург, заведующий кафедрой факультетской хирургии лечебного факультета. Он был основателем таких передовых разделов медицины, как хирургия легких и пищевода. Первое отделение торакальной хирургии было открыто в руководимой им клинике в 1956 году. Под его руководством разрабатывались вопросы обезболивания и реанимации, готовились первые кадры анестезиологов области; создано урологическое отделение и начато преподавание курса урологии.

Еще одна известная фамилия -проф. Константин Иванович Мышкин, научные работы которого по эндокринологии, хирургии, хирургической гастроэнтерологии, медицинской кибернетики широко известны. Его педагогический талант проявлялся в любом общении со студентами, ординаторами, ассистентами, коллегами. Блестящие лекции, преданность клинической хирургии увлекали молодых хирургов и врачей со стажем.

Благодаря плодотворной работе микробиолога, профессора Софьи Исидоровны Шеришориной, которая большое внимание уделяла исследованию действия антибиотиков на микроорганизмы и изысканию средств активных по отношению к антибиотико-устойчивым микроорганизмам, удалось открыть гонококковый и дифтерийный бактериофаг.

Владимир Николаевич Кошелев - хирург, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии педиатрического факультета, основал крупнейшую в стране лабораторию по применению лазеров в медицине. Он был основателем советской школы медицинской лазерологии. Разработка и применение медицинских лазеров позволили излечить тысячи больных, лазеры стали непременным атрибутом практической медицины. Под научным руководством В.Н. Кошелева было защищено 30 кандидатских и доцентских диссертаций. Профессор В.Н. Кошелев являлся академиком Международной академии информатизации, академии естествознания лазерной академии.

В послевоенные годы значительное развитие получила специализированная медицинская помощь. Так, например, на базе 1-ой городской больницы в 1968 г. создается кафедра нейрохирургии (проф., заслуженный деятель науки РСФСР Е.И. Бабиченко), на которого были возложены функции Саратовского межобластного нейрохирургического центра, в сферу влияния которого вошли 6 областей РСФСР.

В конце 80-х начале 90-х годов здравоохранение страны, области вступило в новый этап жизни.

В результате совместной работы министерства здравоохранения, Правительства области, областной Думы приняты законы: «О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза», «Об иммунопрофилактике населения Саратовской области», «О народной медицине», «О праве на медицинскую деятельность», «О правах пациентов», «О здравоохранении Саратовской области», «О лекарственном обеспечении населения Саратовской области».

Служба здравоохранения Саратовской области обслуживает более 2,7 млн. жителей.

Медицинскую помощь жителям области оказывает более 12 тысяч врачей и 27 тысяч средних медицинских работников.

За медицинской помощью ежедневно обращаются около 80 тысяч человек, каждый житель области обращается в лечебное учреждение в среднем 10 раз в год.

Медицинскую помощь населению области оказывают 186 больниц, 19 специализированных диспансеров, 13 областных специализированных учреждений, 7 клиник и НИИ. Общая коечная мощность составляет более 28 тысяч коек. Ежегодно через стационары проходит около 600 тыс. больных, проводится более 1бО тысяч операций, число ежегодно принимаемых родов более 21 тыс.

В практическое здравоохранение внедрено использование аргонового скальпеля и ультразвукового дезинтегратора тканей при проведении операций в областной клинической больнице, что позволило сделать существенный шаг в развитии хирургической службы в области. Освоены новые методики обследования больных с патологией почек: проводится определение резерва клубочковой фильтрации, что способствует ранней и дифференциальной диагностике поражения почек. Значительные успехи достигнуты в лечении больных травматологического и ортопедического профиля, благодаря разработке новых способов диагностики и лечения патологии тазобедренных суставов, позвоночника, врожденного вывиха бедра на базе Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. На базе клиники гематологии СГМУ применен препарат интрон А с положительным эффектом для лечения детей с хроническим
миелолейкозом.

К новым современным технологиям в педиатрической практике относится использование сурфактанта в комплексной терапии новорожденных с респираторным дистресс синдромом.

Позиция признания здоровья как высшего национального приоритета государства находит сегодня понимание и твёрдую поддержку руководства России и Саратовской области. «В центре российской национальной идеи должен стоять человек» - такая убеждённость Президента Российской Федерации В.В.Путина становится основой социальной политики, в том числе в сфере охраны здоровья населения.